三千年疫病的當(dāng)代思考

文/張劍光

疫病的到來(lái)，與之相伴隨的是人們對(duì)命運(yùn)的抗?fàn)?，決不向疫病低頭的勇氣在中國(guó)的古代是一以貫之。無(wú)論在帝王、官員，還是普通百姓，難免有時(shí)會(huì)產(chǎn)生出些退縮的情緒，但更多的是凝聚精神思想，用一切科學(xué)的辦法和措施，與疫病作殊死的斗爭(zhēng)，眾志成城，昂頭挺胸，跨過(guò)了一個(gè)又一個(gè)的困難。

守望相助：緊急抗疫救濟(jì)

疫病一旦產(chǎn)生和流傳開(kāi)來(lái)，從中央政府到地方各級(jí)政權(quán)都會(huì)采取一些積極措施，來(lái)渡過(guò)暫時(shí)的難關(guān)。

常見(jiàn)的一種措施是帝王自責(zé)。帝王主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，認(rèn)為疫病的流行是自己的政事有問(wèn)題所導(dǎo)致的。這樣做的目的，其實(shí)是以退為進(jìn)。在災(zāi)疫面前，帝王承認(rèn)錯(cuò)誤，以求得官吏們和普通百姓的諒解，從而樹(shù)立抗災(zāi)自救的信心。漢代自責(zé)的第一個(gè)帝王當(dāng)是漢文帝，此后如西漢元帝、成帝、東漢桓帝等都有因疫病而自責(zé)的詔書(shū)。一些帝王和官員審時(shí)度勢(shì)，會(huì)主動(dòng)要求減膳、罷游樂(lè)活動(dòng)等，將其費(fèi)用用于救助染疫的災(zāi)民。唐文宗江南大疫，他“蠲減國(guó)用”，除宗廟所須比較急切外，所有“舊例市買(mǎi)貯備雜物一事已上并仰權(quán)停，待歲熟時(shí)和則舉處分。”

減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是政府采取的最普通措施。百姓染上疫病，輕者需要醫(yī)藥救治，重者死亡，甚或一家數(shù)人去世，也有滿(mǎn)門(mén)死絕的。對(duì)活著的人來(lái)說(shuō)，在天災(zāi)人禍之下，再要按正常年景向國(guó)家交納賦稅，實(shí)在是力有所不及。疫病常常隨著水災(zāi)、饑荒、蝗災(zāi)等一起到來(lái)，會(huì)形成農(nóng)業(yè)歉收，農(nóng)民收入下降，因此免稅之類(lèi)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的措施在一定意義上是有利于人民生活的。漢宣帝元康二年（前６７年）疫災(zāi)后下詔染上疫疾之家，一年可以不交租稅。唐宣宗大中年間，江淮大疫，災(zāi)情嚴(yán)重，宣宗令受疫肆虐的淮南、武寧軍等節(jié)度觀(guān)察轄內(nèi)，自貞元以來(lái)拖欠政府的缺額錢(qián)物攤派先放免三年，三年以后再行交納。本年的兩稅錢(qián)物，在上供、留州、留使三份內(nèi)均攤放免一部分。各地用常平、義倉(cāng)斛斗救濟(jì)百姓的，由政府在秋熟以后再填納。各州縣要減價(jià)出糶糧食給受災(zāi)百姓，“以濟(jì)周貧”。所有放免的租賦貢物，州縣必須在鄉(xiāng)村要路一一榜示，使閭閻百姓能全部透徹地了解。

傳播普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，是抗擊疫病的重要措施。唐五代時(shí)曾編纂頒行簡(jiǎn)便易用方書(shū)，并錄于木版石條上，在村坊要路曉示，對(duì)疫病防治的作用更為直接有效。唐玄宗開(kāi)元年間曾令各州都要抄寫(xiě)陶弘景的《神農(nóng)本草經(jīng)》和《百一集驗(yàn)方》，一旦出現(xiàn)疫情，可隨時(shí)取出照方用藥。不久，又“親制《廣濟(jì)方》頒示天下”。天寶五載（746年）他又頒敕令各郡縣長(zhǎng)官把《廣濟(jì)方》中常用藥方、要點(diǎn)摘錄下來(lái)抄到木板上，在各村口要道上榜示。他還生怕各州縣抄寫(xiě)有誤，以免用藥出現(xiàn)差錯(cuò)，特地讓采訪(fǎng)使派人去校對(duì)。唐德宗也披閱方書(shū)，挑選簡(jiǎn)要明了的醫(yī)方，這些醫(yī)方又在實(shí)踐中屢屢試用，“務(wù)于速效”，編纂結(jié)集，進(jìn)行分類(lèi)訂考，編成五卷本的《貞元集要廣利方》。醫(yī)方編成后，德宗責(zé)令有關(guān)部門(mén)頒下州府閭閻之內(nèi)，使老百姓都能夠知道，以便出現(xiàn)疫病時(shí)就可對(duì)癥下藥。

至宋朝，政府充分利用了雕版印刷技術(shù)發(fā)明帶來(lái)的契機(jī)，大量印行編輯醫(yī)書(shū)，向各州縣加以推廣，向老百姓傳播預(yù)防、醫(yī)治疫病的知識(shí)。如宋仁宗時(shí)頒發(fā)了《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》，“命州縣長(zhǎng)吏按方劑以救民疾”，對(duì)照了醫(yī)書(shū)來(lái)救疫配藥。

政府最為積極與疾病作斗爭(zhēng)的措施是給醫(yī)藥進(jìn)行救治。在疫病流行時(shí)期，中央政府和地方官員經(jīng)常采用醫(yī)藥治療來(lái)對(duì)抗疫病。東漢和帝永元間，疾疫流行，城門(mén)校尉曹褒“巡行病徒，為致醫(yī)藥，經(jīng)理饘粥，多蒙濟(jì)活”。城門(mén)校尉主管京師的市容市貌與警衛(wèi)，城內(nèi)出現(xiàn)疫病，曹褒以官方的名義給藥施粥，救活了相當(dāng)一批人。農(nóng)村出現(xiàn)疫病，政府也會(huì)派出醫(yī)生到鄉(xiāng)村巡視。疫病流行高峰時(shí)，人民最需要、最緊迫的是能有人為他們提供針對(duì)性很強(qiáng)的抵抗疫病侵襲的醫(yī)藥。隋唐五代時(shí)，很多帝王能及時(shí)派出使者為疫區(qū)人民送醫(yī)送藥，治療病人。貞觀(guān)十年（636年），關(guān)內(nèi)、河?xùn)|疾疫，唐太宗李世民“遣醫(yī)賚藥療之”，派出醫(yī)生帶了藥品到疫區(qū)送醫(yī)上門(mén)，進(jìn)行治療，見(jiàn)效明顯。唐文宗大和六年春天，自劍南到浙西，江南大部分地區(qū)流傳疫疾，文宗頒詔說(shuō)：“其疫未定處，并委長(zhǎng)吏差官巡撫，量給醫(yī)藥，詢(xún)問(wèn)救療之術(shù)，各加拯濟(jì)，事畢條疏奏來(lái)?！必?zé)成地方官員親自下鄉(xiāng)送藥，其具體實(shí)施情況必須向文宗匯報(bào)。

開(kāi)倉(cāng)賑濟(jì)、恢復(fù)生產(chǎn)，這是幫助老百姓疫后生活重建的措施，可以保證老百姓有一些基本的生活設(shè)施。遭受疫災(zāi)之后，災(zāi)區(qū)人民生活會(huì)受到較大的影響，政府在經(jīng)濟(jì)上切實(shí)解決人民生活困難、減輕生活負(fù)擔(dān)的做法是救濟(jì)糧食。西漢元帝時(shí)，關(guān)東水災(zāi)疾疫，大量流民涌入關(guān)內(nèi)，元帝下詔官吏要轉(zhuǎn)運(yùn)糧食給流民，要開(kāi)倉(cāng)賑濟(jì)，賜寒衣，保證災(zāi)民能有基本的吃穿。減輕租稅。唐文宗大和六年（832年），江南大疫，不久，發(fā)現(xiàn)疫區(qū)缺乏糧食，所以給遭受疫病流傳的山南東道、陳許、鄆曹濮三道各賜糙米三萬(wàn)石，讓度支逐便支遣，“仍令本道據(jù)饑乏之處賑給”。中央政府將糧食賑給地方政府，地方官員再落實(shí)到具體的人頭上?；茨稀⒄阄鲀傻牢淖诓毁c給糧食，而是以常平義倉(cāng)粟賑賜。義倉(cāng)本是為了救災(zāi)而設(shè)立的，災(zāi)疫嚴(yán)重，政府就開(kāi)倉(cāng)放糧。此外，文宗還令上述數(shù)道除軍糧外，屬于度支戶(hù)部征收到的糧食，全部減價(jià)出售給災(zāi)區(qū)。這樣的措施，既保證了人民的正常生活，又使災(zāi)區(qū)人民能及時(shí)地恢復(fù)生產(chǎn)，實(shí)行自救。

掩埋尸骨既可及時(shí)切斷病源，又能給疫后人們以心靈上的撫慰。大疫過(guò)后，許多百姓家破人亡，已無(wú)力為死去的家人安葬，往往會(huì)出現(xiàn)白骨露野的悲慘荒涼的景象，許多人死后得不到及時(shí)掩埋，拋尸田野，弄得不好還會(huì)將病菌傳給活人，因此歷代政府對(duì)尸體的掩埋非常重視。漢平帝元始二年下詔，凡是在疫病中一家死掉六人的賜給葬錢(qián)五千，一家死掉四人以上的賜給葬錢(qián)三千，二人以上的賜二千。平帝賜葬錢(qián)，既可以給活著的人心靈上以安慰，又能幫助他們擺脫困境，樹(shù)立生活的信心。貞觀(guān)四年（６３０年），唐太宗得到消息說(shuō)突厥各部落疫病之后，“殞喪者多，暴骸中野，前后相屬”，馬上派出使者于長(zhǎng)城以南分道巡行，發(fā)現(xiàn)突厥人尸骸，迅速掩埋。天寶元年（742年）三月，唐玄宗聽(tīng)到“江左百姓之間，或家遭疫癘，因此致死，皆棄之中野，無(wú)復(fù)安葬”，內(nèi)心十分不安，因而下令郡縣長(zhǎng)官?lài)?yán)加誡約，不允許病家把死人亂拋；以前沒(méi)有進(jìn)行安葬的，勒令死者家屬給予安葬；如果沒(méi)有家人的，讓地方官將尸體集中到幾個(gè)地方進(jìn)行安葬，“無(wú)令暴露”。大歷年間，杭、越地區(qū)發(fā)生大疫，代宗敕：“其有死絕家無(wú)人收葬，仍令州縣埋瘞”，斷絕尸體傳染病菌的可能。

收養(yǎng)遺孤等其它善后措施。疫病帶來(lái)的災(zāi)難是巨大的，死亡比率極高，經(jīng)常會(huì)發(fā)生全家死絕，唯一留下一、二個(gè)孩子的情況，對(duì)此歷代政府也專(zhuān)門(mén)有指示。如唐代大和年間發(fā)生災(zāi)疫后，文宗針對(duì)這一問(wèn)題說(shuō)：“小孩只要不到十二歲，家中沒(méi)有大人，官府就要出面干涉，讓其親戚收養(yǎng)，官府救濟(jì)二個(gè)月的口糧，其名單必須上報(bào)給政府，以便隨時(shí)了解孩子的生活情況?！?/p>

區(qū)域隔離

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的人們認(rèn)為早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療都是對(duì)付傳染病的對(duì)策。公元前479年，楚國(guó)的子西說(shuō)：“夫誰(shuí)無(wú)疾眚！能者早除之。……為之關(guān)籥蕃籬而遠(yuǎn)備閑之，猶恐其至也，是以為日惕。若召而近之，死無(wú)日矣?！睂?duì)染上疾疫的病人要及早治療，越早就醫(yī)就越可以治愈。

疫病發(fā)生后，除了積極治療外，夏商周時(shí)期對(duì)隔斷傳染源以防止疫病繼續(xù)擴(kuò)大的思想已經(jīng)產(chǎn)生?！兑住敦浴肪潘呢侈o說(shuō)：“介疾有喜?！苯榧锤綦x。王弼注釋道：“閑邪防疾，空其有喜也?！睘榉乐我呒矓U(kuò)大，在患者區(qū)域之外樹(shù)立柵欄隔斷傳染渠道，其他人的性命就不會(huì)受到妨礙。《易·  卦》的九三爻辭說(shuō)：“系遯，有疾厲?！薄兑讉鳌方忉屨f(shuō)：“系遯之厲，有疾憊也?！币庵^當(dāng)疫病發(fā)生時(shí)，健康人的身體受到威脅，就應(yīng)該采取遠(yuǎn)離傳染源的方法進(jìn)行回避，不應(yīng)該與病人接近或接觸，要防備自己被傳染上。只有采取隔絕辦法，才能把疫病局限于一定范圍內(nèi)。

《中國(guó)抗疫簡(jiǎn)史》

張劍光 著

北京：新華出版社

2020年1月出版

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春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期人們繼續(xù)認(rèn)為對(duì)患者采取隔離是防止疫病擴(kuò)大的最有效措施，如果不及時(shí)隔離，就會(huì)影響他人的生命健康?！肚f子·外篇》說(shuō)：“麻風(fēng)病人，夜半生孩子，馬上拿了火照著看，內(nèi)心十分擔(dān)心，惟恐小孩像自己一樣?！甭轱L(fēng)病會(huì)因密切接觸而傳染給他人，這使古人不勝惶恐，認(rèn)為要嚴(yán)格進(jìn)行隔離，切斷傳染源，《儀禮》說(shuō)：“有人得了疫病后，內(nèi)外都要清掃干凈，要將病人穿的臟衣服全部處理掉?！睂?duì)病人的生活用品及時(shí)處理，病人的居室要進(jìn)行消毒工作，這種做法至今仍為我們接受。

秦漢時(shí)期，從農(nóng)村到城市，對(duì)凡是感染疫病的病人，有一套檢查和隔離措施。湖北省中部發(fā)現(xiàn)的云夢(mèng)秦簡(jiǎn)《封診式》中，我們看到了一條鄉(xiāng)村是如何對(duì)疫病患者采取措施的資料。這條竹簡(jiǎn)講述了里典甲向上級(jí)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)本里人丙好像是患癘（即麻風(fēng)病），于是展開(kāi)了調(diào)查。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，丙說(shuō)自己三歲時(shí)病瘧，禿了頂，別的情況自己不太清楚，希望不要被認(rèn)為是其他病。接著派醫(yī)生前去檢查，醫(yī)生根據(jù)丙的鼻、肘、膝、足下等幾個(gè)方面進(jìn)行觀(guān)察，最后診斷丙確是犯了麻風(fēng)病。根據(jù)《封診式》患病者常被送到遷所的記載，所以患癘病的人將被送到癘遷所隔離，再進(jìn)行醫(yī)治。說(shuō)明早在秦代時(shí)期，對(duì)麻風(fēng)病的診斷已有較高的水平，并且有一套報(bào)告、鑒定、隔離的完整制度，還建立起了傳染病的隔離醫(yī)院。

隔離的地方有二種，一為疫病來(lái)到后臨時(shí)性建立的場(chǎng)所。至西漢平帝元始二年（２年）夏天，青州大疫，平帝詔曰：“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥?！币咔閲?yán)重，患病人增多，政府因地制宜地空出一些住宅作為疫病的臨時(shí)隔離醫(yī)院，集中為他們進(jìn)行治療。東漢桓帝延熹四年（161年），先零羌叛，朝廷以皇甫規(guī)為中郎將，持節(jié)監(jiān)關(guān)西兵。次年，皇甫規(guī)派遣騎兵向隴右進(jìn)攻。由于道路阻絕不通，士兵中患病的達(dá)十之三、四。皇甫規(guī)便將傳染病患者安置在臨時(shí)搭建的庵廬中，使之與健康的士兵隔離開(kāi)來(lái)，以免擴(kuò)大傳染范圍?；矢σ?guī)還親自巡檢，給予醫(yī)藥，即使是患病的士兵心里也感到十分安定。永明九年（４９１年）建康周?chē)拈L(zhǎng)江下游地區(qū)發(fā)生大水，災(zāi)后很多人得了疫病，南朝蕭子良開(kāi)倉(cāng)賑救，得疫病者“于第北立廨收養(yǎng)，給衣給藥”?；侍邮掗L(zhǎng)懋立疾館以養(yǎng)窮人，專(zhuān)門(mén)設(shè)立治病場(chǎng)所改治無(wú)錢(qián)醫(yī)治者。臨時(shí)隔離治療所設(shè)備簡(jiǎn)陋，但畢竟隔離治療的方法在秦漢時(shí)期已被廣泛地接受和認(rèn)可，說(shuō)明了人類(lèi)認(rèn)識(shí)在實(shí)踐中不斷進(jìn)步，科學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中不斷地被掌握。宋神宗熙寧八年（1076年）吳地大旱，饑疫并作。這年春天，疫病流傳，染病百姓不計(jì)其數(shù)，蘇軾在杭州建立了很多病坊，“以處疾病之人”，實(shí)際是簡(jiǎn)陋的隔離醫(yī)院。他招募誠(chéng)實(shí)僧人分散到各坊去進(jìn)行管理，每天早晚，僧人們按時(shí)準(zhǔn)備病人的藥物和飲食，“無(wú)令失時(shí)”。病坊的設(shè)立，救治了許多人的性命，同時(shí)也防止了疫病的擴(kuò)大再傳染。

另一種是常設(shè)的隔離場(chǎng)所。常設(shè)一個(gè)地方進(jìn)行疫病隔離，大概是佛教傳入中國(guó)后的產(chǎn)物，最初是由佛教界人士創(chuàng)設(shè)的。唐僧人道宣在《續(xù)高僧傳》中曾說(shuō)那連提黎耶舍設(shè)有“病人坊”，內(nèi)中收養(yǎng)的是麻風(fēng)病人，男女別坊，分開(kāi)管理，“四時(shí)供承，務(wù)令周給”。所以有人們推斷病人坊的出現(xiàn)始于北齊時(shí)期。道宣又講到了釋智巖曾在石頭城癘人坊居住，為病人說(shuō)法，“吮膿洗濯，無(wú)所不為”。至唐永徽五年（654年），他死于癘人坊。武則天時(shí)期，癘人坊由政府出面主辦，有專(zhuān)門(mén)官員負(fù)責(zé)，此時(shí)改稱(chēng)為悲田養(yǎng)病坊。會(huì)昌五年（８４５年）武宗滅佛后，李德裕主張把悲田坊專(zhuān)門(mén)改為養(yǎng)病坊。其兩京及各州，在錄事或年老者中挑選一位信得過(guò)的人專(zhuān)門(mén)管理，各州根據(jù)收容的病人數(shù)給田作為費(fèi)用，“以充粥料”。兩京給寺院十頃，大州鎮(zhèn)給七頃，一般州給五頃。

宋朝在唐五代的基礎(chǔ)上積極地推行設(shè)立病坊。宋真宗在各路設(shè)置病囚院，專(zhuān)門(mén)收治疫病病人。宋徽宗崇寧初年，鑒于京師疫情不斷，政府設(shè)立了專(zhuān)門(mén)收養(yǎng)病人的安濟(jì)坊。安濟(jì)坊招募僧人掌管。當(dāng)時(shí)政府規(guī)定坊中的醫(yī)者如果三年之內(nèi)能醫(yī)治痊愈一千人以上的，“賜紫衣、祠部牒各一道”。這些醫(yī)者每人都要建立個(gè)人的技術(shù)檔案（手歷），醫(yī)治病人的技術(shù)長(zhǎng)短處都要記錄下來(lái)，作為年終考評(píng)的主要依據(jù)。京師外，各州、縣在北宋末年有許多地方設(shè)立了安濟(jì)坊。宣和二年（１１２０年），徽宗又頒布了安濟(jì)坊每年所需錢(qián)米醫(yī)藥的數(shù)目。

除病人外，接觸過(guò)病人的人也要被隔離，因?yàn)樗麄冏钣锌赡軅魅旧弦卟?。《晉書(shū)》說(shuō)：“永和末年，疾疫流傳。根據(jù)舊制規(guī)定，朝臣家里出現(xiàn)時(shí)疫，染易三人以上者，即使他身上沒(méi)有病，但百日之內(nèi)不得入宮?！边@個(gè)“舊制”可能是指漢代，說(shuō)明自西晉起，當(dāng)時(shí)政府已有疫病的隔離政策和制度。如果一戶(hù)人家有三人得同樣的病，肯定是傳染病無(wú)疑，政府規(guī)定官員即使表面無(wú)病，只因可能是帶菌帶病毒者，也要過(guò)百日后才能上朝。這種措施，極為科學(xué)，它可以把疫病控制在最小范圍之內(nèi)。由于東晉疫病多發(fā)，很多官員的家里都有病人，因此不上朝的人很多，王彪之就對(duì)穆帝說(shuō)：“疾疫之年，家無(wú)不染。若以之不復(fù)入宮，則直侍頓闕，王者宮省空矣。”從政事角度而言，王彪之的進(jìn)言是無(wú)可非議的，但從防治疫病角度而言，王彪之的做法是反科學(xué)的，那樣會(huì)使疫病的傳播暢通無(wú)阻。

人痘接種術(shù)

天花在我國(guó)最早的記載見(jiàn)于晉朝葛洪的《肘后方》，認(rèn)為天花是一種流行病，稱(chēng)之為“天行發(fā)斑瘡”，“劇者數(shù)日必死”，第一次準(zhǔn)確而詳細(xì)地描述了天花癥狀，并提出了治療的方法。隋唐時(shí)期，人們稱(chēng)天花為豌豆瘡，已有了許多種的治法，王燾《外臺(tái)秘要》更是搜羅百家治療方劑多達(dá)１２種之多。至宋朝的醫(yī)書(shū)中，天花才被稱(chēng)為豆瘡，后改豆為痘。南宋名醫(yī)陳文中《小兒痘方論》，始把這一疫病看作是小兒病。

由于唐宋時(shí)期天花屢屢流行，后代醫(yī)家們反復(fù)進(jìn)行了研究。有人認(rèn)為早在唐開(kāi)元年間我國(guó)就流傳有鼻苗種痘術(shù)以預(yù)防天花：“考上世無(wú)種痘，諸經(jīng)自唐開(kāi)元間，江南趙氏始傳鼻苗種痘之法”（清董玉山《牛痘新書(shū)》）。這種新法，無(wú)其他材料可以輔證，所以并不為學(xué)界認(rèn)同。至北宋初年，在四川峨嵋有了專(zhuān)門(mén)傳播種痘的人。清朱純嘏《痘疹定論》、吳謙《醫(yī)宗金鑒》等書(shū)記載，宋仁宗時(shí)，丞相王旦子王素從小就聰明異常，王旦特別喜愛(ài)。王旦以前的小孩都得過(guò)痘疹，一一去世，所以王素出生后，他心中一直耽憂(yōu)，害怕他也會(huì)得病。一天，他召集了許多醫(yī)生，問(wèn)他們?nèi)绾尾趴梢灶A(yù)防此病，有什么藥可以治療。當(dāng)時(shí)有個(gè)四川籍的醫(yī)生對(duì)王旦說(shuō)：“在峨嵋山有個(gè)神醫(yī)，他能夠種痘，百無(wú)一失，峨嵋山的四周村莊，人們都求他對(duì)小孩種痘。由于他種痘后，對(duì)預(yù)防天花十分靈效，所以人們稱(chēng)他為神醫(yī)，所種的痘，稱(chēng)為神痘。如果丞相非常想給公子種痘，我就一定到峨嵋山去請(qǐng)神醫(yī)來(lái)，這不是一件很難的事情?！蓖醯┍硎疽欢ㄒ?qǐng)神醫(yī)來(lái)。

一月不滿(mǎn)，峨嵋神醫(yī)被請(qǐng)到了京師。神醫(yī)見(jiàn)到王素后，摸摸他的頭說(shuō)：“這個(gè)小孩是可以種痘的。”遂于第二日為他施了種痘手術(shù)。七天后，王素發(fā)熱。再過(guò)十二天，所種的痘已結(jié)痂。王旦十分高興，厚謝神醫(yī)。神醫(yī)歸去以后，他的種痘術(shù)被其他醫(yī)生學(xué)到手，遂秘傳于民間。

峨嵋神醫(yī)在當(dāng)時(shí)可能采用的是“鼻苗種痘”法，就是將痘苗接種到鼻粘膜上，引起人工免疫的一種接種方法。種痘法是在社會(huì)需要的情況下才產(chǎn)生的，從中我們可以了解到宋代天花肆瘧猖獗的情況。種痘法發(fā)明后，預(yù)防了天花的發(fā)生，挽救了無(wú)數(shù)人的生命，是醫(yī)學(xué)上的一大發(fā)明，是我國(guó)人民對(duì)世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)。

衛(wèi)生預(yù)防措施

隨著人們對(duì)疫病認(rèn)識(shí)的不斷深化，夏、商、西周時(shí)期產(chǎn)生了我國(guó)疫病預(yù)防最早的思想。這些思想有很多保存在《周易》這部書(shū)中?！吨芤住芬载院拓硜?lái)占卜和象征自然和社會(huì)變化的吉兇，其卦辭和爻辭則是對(duì)占卜情況的記錄或總結(jié)，保留了古人對(duì)疫病預(yù)防思想認(rèn)識(shí)的資料，這些資料大多是殷周時(shí)代人們真實(shí)思想的流露。

在《周易》中，一再提到在疫病未發(fā)生時(shí)，要確立預(yù)防疫病發(fā)生的思想在精神上作好準(zhǔn)備。《易經(jīng)·需卦》的九三爻辭說(shuō)：“需于泥，致寇至。”《易傳》解釋說(shuō)“需者，飲食之道也”，“需于泥，天在外也，自我致寇。敬慎，不敗也。”因此在疫病未發(fā)生前，就應(yīng)該充分意識(shí)到疫病的危害及嚴(yán)重性，做好預(yù)防疫病的心理準(zhǔn)備。

《易經(jīng)·乾卦》的九三爻辭說(shuō)：“君子終日乾乾，夕惕苦厲（癘），無(wú)咎?！焙蟠蹂鲎髯r(shí)說(shuō)：“九三，在不中之位，故終日乾乾，至于夕惕  猶苦厲（癘）也。因時(shí)而惕，不失其機(jī)，雖危而勞，可以無(wú)咎?！辈恢兄?，指處于憂(yōu)患之境、困難時(shí)期。王弼意謂處于困難時(shí)期，君子要自強(qiáng)不息，不要象見(jiàn)到疫病一樣害怕得不要命。如果時(shí)時(shí)警惕，艱苦奮斗，即使情況最后不很妙，但上天也不會(huì)歸咎下來(lái)的。反過(guò)來(lái)看，《周易》本意是說(shuō)即使有了疫疾，君子也要帶頭進(jìn)行防治，不要在疫疾面前心慌失措。中國(guó)古代就是在這樣的思想啟發(fā)下，樹(shù)立起了預(yù)防疾疫的思想，堅(jiān)決了戰(zhàn)勝疾疫的信心，因而在防治疾疫的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐上，發(fā)展很快。

為預(yù)防疫病發(fā)生，早在夏商時(shí)代的人們?cè)趥€(gè)人衛(wèi)生方面已十分注意，在甲骨卜辭中已有個(gè)人洗面、洗澡、洗手、洗腳的記錄。在安陽(yáng)的殷王墓中，出土了壺、盂、勺、盤(pán)、銅洗等全套盥洗工具。注重個(gè)人衛(wèi)生出是預(yù)防疫重的生要措施。

秦漢時(shí)期的法律條令規(guī)定，官員每五天一休沐，即五天要洗一次澡。在《大戴禮記》中記載：“五月五日蓄蘭為沐浴?！碧m即佩蘭，又叫零陵香，散發(fā)香味，驅(qū)除細(xì)菌，清潔身體，有利于健康。秦漢還有“祓禊”，即消除不詳之祭。禊祭方式是熏香沐浴，《續(xù)漢書(shū)·禮儀志》云：“是月上巳，官民皆潔于東流水上，日洗濯祓除去宿垢灰為大潔?！蓖ㄟ^(guò)沐浴，搞好個(gè)人衛(wèi)生，驅(qū)除疫病流傳的可能。

漢代的《論衡》說(shuō)：“鼠涉飯中，捐而不食?！边@符合現(xiàn)代意義上的衛(wèi)生要求?！督饏T要略》也告誡人們：“果子落地經(jīng)宿蟲(chóng)、蟻食之者，人大忌食之?！狈駝t會(huì)得瘧疾。夏代人已知鑿井而飲，相傳伯益作井，人們已注意飲水衛(wèi)生，而如果飲用河水就很容易轉(zhuǎn)相傳染。

預(yù)防疫病，環(huán)境衛(wèi)生是重要的一個(gè)主面。商周時(shí)期的人們已知在高亢之地建造房屋居住，因?yàn)樽≡谙蜿?yáng)干燥地方有利于太陽(yáng)光照，干凈消毒，限制了疫病病菌的傳播。在河南安陽(yáng)發(fā)掘的商代遺址中，發(fā)現(xiàn)在平民住屋附近，已有地下排水管道，說(shuō)明商代人民已注意到排除積水、污水。在甲骨卜辭中，已有在室內(nèi)外打掃和除蟲(chóng)的記載?！稘h書(shū)》載，漢武帝時(shí)，戾太子發(fā)兵與丞相軍戰(zhàn)于長(zhǎng)安，“合戰(zhàn)五日，死者數(shù)萬(wàn)人，血流入溝中”。顏師古注釋說(shuō)：“溝，街衢之旁通水者也?！边@段記載表明，當(dāng)時(shí)城市街道的兩旁開(kāi)有通水的水溝。在考古發(fā)掘中，秦漢大中小型城市遺址之內(nèi)普遍發(fā)現(xiàn)有下水道遺跡。下水管道多系陶制，逐節(jié)串連貫通，以供排泄污水之用。漢代已專(zhuān)門(mén)有裝人體排泄物的容器。孔安國(guó)曾為漢武帝掌過(guò)唾壺，即痰盂。在考古發(fā)掘中，我們已發(fā)現(xiàn)了漢代的瓦廁，即專(zhuān)門(mén)供方便的廁所?！吨芏Y》中講到周秦時(shí)期的宮內(nèi)已經(jīng)建立路廁，漢朝我國(guó)都市中普遍設(shè)立公共廁所，當(dāng)時(shí)稱(chēng)之“都廁”，從出土的漢代明器來(lái)看，設(shè)計(jì)已相當(dāng)合理。這些環(huán)境衛(wèi)生的處理技術(shù)和方法，方便了群眾生活，對(duì)疫病的防治所起作用重大。唐五代時(shí)政府專(zhuān)門(mén)有管理廁所衛(wèi)生的官員，城市的衛(wèi)生設(shè)施在世界文明史上處于領(lǐng)先的地位。

漢代在各大城市附近開(kāi)造了大規(guī)模的人工湖泊，在第宅庭院中還散布著許多規(guī)模較小的水池。這些人工水面的存在，既提供了居民的部分用水，而且還可以起到改良局部氣候的良好作用，有利于預(yù)防疫癘的產(chǎn)生?！痘茨献印ゃ嵴撚?xùn)》說(shuō)：“發(fā)狂的馬不能接觸木頭，瘋狗不能投于河中?！惫湃酥揽袢?、狂馬通過(guò)嚙咬而很容易使人感染，所以捕殺之后嚴(yán)禁食用。同時(shí)也知道不能將打死的狂犬扔入水中，因?yàn)槿尤胨校《緯?huì)污染水源，將疫病傳給更多的人。《后漢書(shū)·禮儀志》云：“夏至日浚井改水，冬至日鉆燧改火，可去溫病。”水源衛(wèi)生是人們控制、減少疫病的關(guān)鍵，因而夏天時(shí)必須挖好井，保證一年四季有清潔澄凈的水飲用。

古人認(rèn)為，許多傳染病是由塵埃中得來(lái)的，因此早在秦國(guó)時(shí)期對(duì)“棄灰于道者”要判處一定的刑罰。就是說(shuō)，垃圾不能隨便拋撒到街道上，城市的垃圾須按政府的規(guī)定處理。為防止塵土飛揚(yáng)，當(dāng)時(shí)采用噴灑水的辦法來(lái)降低塵埃飛揚(yáng)的密度，防止由塵埃傳染疾病的危險(xiǎn)。為防止塵土飛揚(yáng)，保持城市衛(wèi)生，官府常常征發(fā)百姓清掃街道，并灑水于道，這對(duì)于凈化環(huán)境，改善衛(wèi)生，具有相當(dāng)?shù)囊饬x。

對(duì)疫病的預(yù)防還表現(xiàn)在藥物消毒方面?！断男≌酚涊d端陽(yáng)時(shí)，“蓄藥以蠲除毒氣”，通過(guò)藥物，消除疫氣存在的可能。據(jù)云夢(mèng)秦簡(jiǎn)記載，秦國(guó)在凡外來(lái)賓客入城時(shí)，對(duì)其車(chē)上的衡軛要用火熏燎，以防馬身上未被消滅的寄生蟲(chóng)等附著在衡軛和駕馬的皮帶上。用火熏燎的方法是歷史上延續(xù)最久的風(fēng)俗之一。用這種方法除有防蟲(chóng)害作作外，對(duì)一些細(xì)菌和病毒也有殺滅作用，帶有防疫性質(zhì)。

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